	보 도 자 료		보도시점		자료배포일	매수
			‘09.6.16 조간		‘09.6.11	19
	담당 부서	환경부 환경보건정책과		박미자 과장/양명식 사무관
				02-2110-6961 / 02-2110-6960
		국립환경과학원 환경역학과		유승도 과장/박충희 연구관
				032-560-7140 / 032-560-7141

영월 시멘트공장 주변지역 주민건강영향조사 결과

◇ 만성폐쇄성폐질환 유병률이 높게 관찰되고, 진폐증이(5명) 발견된 것으로 미루어 호흡기계 질환이 주요 건강문제로 파악

◇ 유병자에 대한 조치 및 관리, 주변지역 환경관리 강화, 건강피해 구제방안 등 대책마련 추진

□ 환경부(국립환경과학원)는 영월군 시멘트공장 주변지역 주민에 대해 실시한 건강영향조사(수행기관: 인하대학교 임종한교수) 결과를 발표하였다.

○ 이번 조사는 2007년에 실시된 제1차 건강영향조사에서 질환호소율이 높게 나타난 알레르기 및 호흡기 질환의 실제 유병률을 확인하고자 실시하였으며,

- 영월군 서면, 주천면 주민 중 질환 호소자 및 조사 참여 희망자를 포함해 총 1,496명(초등학생 100명, 성인 1,396명)을 대상으로 진행하였다.

※ 초등학생 : 설문조사, 피부단자, 기관지 과민성 검사, 혈액검사

※ 성인 : 설문조사, 폐활량, 피부·이비인·안질환, 흉부방사선 검사 실시. 흉부 방사선검사 결과 질환 유소견자는 흉부 CT촬영 등 정밀검진 실시

□ 초등학생(100명)에 대한 건강검진 결과

○ 피부 알레르기 반응을 확인하기 위한 피부단자검사, 기관지 과민성 검사, 혈액검사 결과 타 지역과 비교하여 낮거나 차이가 없는 것으로 조사되어 특이한 건강상의 문제는 발견되지 않았다.

□ 성인에 대한 건강검진 결과

○ 폐활량 등 호흡기질환 검진에서는 참여주민 1,396명 중 유효조사자(799명)의 47.4%(379명)가 만성폐쇄성폐질환(COPD; Chronic Obstructive Pulmonary Disease)의 가능성을 보이는 유소견자로 진단되었다.

○ 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 흡연, 대기오염, 노령화 등 여러 가지 원인에 의해 기관지나 폐에 염증이 생기고 조직이 손상되어 기침, 가래, 호흡곤란 증상, 폐활량 감소 등이 나타나는 폐질환으로,

- 중점조사 대상지역인 영월군 서면지역 참여자의 경우 유효조사자(696명)의 47.1%(328명)가 COPD 유소견자이며, 그중 97.4%가 증상이 심각하지 않은 경증 및 중등증으로 나타났다.

※ COPD는 그 증상에 따라 중증, 중등증, 경증으로 구분

○ 흉부방사선검사(X-ray) 유소견자에 대한 CT촬영결과로는 16명중 폐암 1명, 진폐증 5명, 기타 폐암 의증 1명, 폐렴․폐결핵 등 9명이 확인되었다.

- 현재까지 설문 등을 통해 조사한 바로 진폐증 환자 5명 중 2명은 과거 지하 채탄 및 착암 작업 등 광산에서 일한 직업력이 있으나, 3명은 분진과 관련한 직업력이 없는 것으로 파악되었다.

※ 진폐의 진단은 전문가 5인의 검토를 거쳤으며, 정확한 직업력이나 거주력에 대해서는 향후 원인규명 등을 위하여 추가확인 필요

- 폐암 1명은 조직검사를 통해 폐선암 진단 후 현재 치료 중에 있으며, 폐암 의증의 경우 암으로의 진행 여부에 대해 추가로 관찰할 필요가 있다.

※ 폐선암은 폐의 주변부에서 주로 발견되며 전이가 잘 되는 암종으로 전체 폐암의 약 35%, 여성폐암의 약 80%를 차지. 암발생의 다양한 원인을 고려할 때 거주지역 주변의 환경오염과 직접적으로 연관짓기는 어려운 것으로 판단됨

○ 이외 피부과, 안과 및 이비인후과 검진에서는 특이사항이 관찰되지 않았다.

□ 이상의 결과를 종합해 볼 때,

○ 설문조사와 건강검진에서 COPD 유병률이 높게 관찰되고, 진폐증이 발견된 것으로 미루어 볼 때, 호흡기계 질환이 조사지역 주민들의 주요 건강문제로 파악된다.

○ 특히 진폐증은 분진과 관련하여 발생할 수 있으므로, 조사대상 주변지역의 분진오염에 의하여 주민들이 호흡기질환 등 건강상의 영향을 받았을 가능성이 있는 것으로 추정된다.

- 다만, 이번 조사는 실제 유병률을 확인하기 위한 것으로서 조사대상이 일부에 국한되고, 비교 대상이 없어 질환의 구체적인 원인규명에는 한계가 있다.

□ 본 조사를 통해 시멘트 공장 주변지역에서 환경오염으로 인한 주민들의 건강피해 우려가 확인됨에 따라 환경부는 지자체․관계기관 등과 함께 유병자에 대한 조치 및 관리, 주변지역 환경관리 강화, 건강피해 보상을 위한 다각적인 방안을 마련하여 추진할 계획이다.

○ 우선 지속적 관리가 필요한 COPD, 진폐환자(폐암의증 1명 포함)에 대해서는 지자체(강원도·영월군) 등과 함께 보건교육·상담 등 등록관리 및 정기 건강검진을 실시할 예정이다.

○ 아울러 주변지역 환경관리를 강화하기 위하여 시멘트공장 주변 마을에 상시 대기측정망을 설치․운영하고,

- 시멘트공장 및 석회석 광산에 대한 정기·수시 지도점검을 강화하며,

- 중금속 등 대기배출허용기준을 소각시설 수준으로 강화('09.1.14공포, '10.1.1부터 적용)하였으며, 시멘트공장 비산먼지 관리강화를 위하여 금년 하반기에 대기환경보전법 시행규칙 개정을 추진할 계획이다.

- 특히, 전국 시멘트공장 주변 및 석회석광산에 대한 주민 건강영향조사를 단계적으로 추진하는 방안을 검토 중이다.

○ 주민들의 건강피해에 대한 치료지원․보상과 관련해서는

- 지역주민․업계․지자체 등 관계자의 의견을 수렴하고, 협의․분쟁조정․소송 등의 구제방법을 단계적으로 협의하여 나갈 계획이다.

- 직업력이 있는 진폐환자의 경우 산재보험 적용 및 합병증에 대한 요양치료 지원이 가능할 것이나, 직업력이 없는 일반 주민의 경우에는 치료비용 지원 등에 제도적 한계가 있으므로

- 우선 지자체-주민-기업체간 협의 등을 통해 원만히 해결될 수 있도록 중재하되,

※「환경보건법」제19조에서는 사업활동 등에서 생긴 환경유해인자로 인하여 다른 사람에게 환경성질환을 발생하게 한 자는 그 피해를 배상하여야 한다고 규정

- 협의 등에 의한 구제가 어려울 경우 「환경분쟁조정법」에 따른 환경분쟁 조정을 추진할 계획이다.

※ 환경오염으로 인한 건강·재산·정신적 피해에 대하여 전문가 검정 등을 통해 인과관계를 규명하고, 결정사항은 재판상 화해의 효력을 가짐

□ 본 조사 결과는 우리나라가 70년대 이후 급속한 산업화․공업화 과정에서 환경오염으로 인한 인체 건강상의 피해가 나타난 것으로 앞으로도 유사한 사례가 발생할 수 있을 것으로 예상됨에 따라,

○ 정부는 환경오염으로 인한 주민건강 피해를 최소화하기 위해 지속적으로 주민건강영향조사를 실시할 예정이며,

○ 피해에 따른 적절한 구제방안을 체계적으로 모색하기 위하여 관계기관간 실무협의체를 구성․운영하는 등 긴밀하게 협력할 계획이다.

붙임 1

영월 시멘트공장 주변지역 주민건강영향조사 결과 및 조치계획

1. 추진 경과

○ 시멘트 소성로에서 폐기물 소각에 따른 분진 및 악취의 발생으로 지역주민들이 생활의 불편 및 암발생 민원 제기('05.11~'06.2)

○ 강원도에서 국립환경과학원에 역학조사 실시 요청('06.2.15)

○ 영월군 시멘트공장 주변지역 1차 주민건강영향조사 실시('07.9~12)

- 혈액 및 요중 중금속 등 관련 건강영향조사

○ 1차 주민건강영향조사 결과 최종보고('08.3.20)

- 중금속 등으로 인한 주민들의 임상적 건강피해를 확인할 수 없었으나, 호흡기 및 알레르기 질환 호소율이 높게 나타남

○ 제5차 및 제6차 「시멘트 소성로 관리개선 민․관협의회」에 건강영향조사 결과 보고('08.3.20, 4.29)

○ 시멘트 소성로 환경관리 개선계획 발표('08.6.30)

- 공장 주변 주민건강영향조사결과 후속대책으로 알레르기, 호흡기 질환자를 대상으로 건강검진 추진

○ 영월군 시멘트공장 주변지역 2차 주민건강영향조사 실시('08.12~'09.5)

○ 연구용역 최종보고회('09.5.7) 및 관계기관 회의('09.5.14)

○ 주민설명회 개최 예정(6.15)

2. 사업 개요

ꏚ 사업목적

○ 1차 건강영향조사에서 호소율이 높은 알레르기 및 호흡기 증상의 확인 및 치료를 위한 건강검진 중심의 추가 건강영향조사 실시

ꏚ 조사대상

○ 영월군 서면 거주 주민 중 질환 호소자 및 참여 희망자, 주천면 거주 주민 중 희망자 포함(총 1,496명)

☞ 참고 1 : 조사지역 및 건강검진 참여현황

ꏚ 사업내용

<2차 주민건강영향조사 추진절차>

설문조사	⇒	1단계 건강검진	⇒	2단계 정밀검진
질환 유병상태 및 증상 등 설문		혈액, 폐활량검사, X-ray 촬영 등		CT 촬영

○ 설문조사 : 성인(1,396명), 초등학생(100명)

- 초등학생 : 천식, 비염, 아토피피부염 증상 및 진단경험률

- 성인 : 거주력·직업력, 호흡기·알레르기 질환 유병상태 및 증상

○ 1단계 건강검진 : 성인(1,396명), 초등학생(100명)

- 초등학생 : 혈액, 피부알레르겐, 기도반응성 검사

- 성인 : 혈액, 폐활량, 흉부방사선(X-ray), 피부․이비인․안질환 검사

○ 2단계 정밀검진 : 성인(17명)

- 1단계 건강검진 결과 질환 유소견자에 한하여 실시

3. 2차 건강영향조사 결과

ꏚ  설문조사 결과

○ (초등학생) 아토피피부염, 비염, 천식 증상 및 진단유병률은 국내 타 연구결과와 비교시 낮거나 차이가 없는 것으로 분석됨

※ 지역유형별(농어촌) 어린이 건강영향조사 결과(환경부, 단국대 권호장 교수)

영월군 조사지역 유병률	국내 타 연구결과 유병률※
- 아토피피부염(29.0%) - 비염(27.0%) - 천식(7.0%)	- 아토피피부염(33.8%) - 비염(14.8%) - 천식(13.9%)

○ (성인) 아토피피부염 호소율이 국민건강영양조사에 비하여 높은 것으로 나타남

※ 국민건강영양조사 결과(질병관리본부, 2007)

질병 호소율이 높게 나타난 질환	질병 호소율이 비슷하거나 낮게 나타난 질환
- 아토피피부염(13.8% 대 1.3%※)	- 알레르기 비염(10.2% 대 9.8%※) - 천식(4.3% 대 7.4%※)

ꏚ  1단계 건강검진 결과

《초등학생》

○ 초등학생 100명에 대한 건강검진(혈액, 아토피피부질환, 기관지과민성 등) 결과 특이사항을 발견하지 못함

- 피부단자, 기관지 과민성 검사, 혈액검사 결과 타 지역과 비교시 통계적으로 유의하게 낮은 결과를 보임

《성인》

○ 피부과 검진에서 일부 물질에 의한 자극성 접촉피부염 양성률이 높았으나 특이사항은 없었음

○ 안과 및 이비인후과 검진에서도 특이사항이 관찰되지 않음

○ 폐활량 등 호흡기질환 검진에서는 참여한 주민중 유효조사자(799명)의 47.4%인 379명이 COPD 유소견으로 진단

- 영월군 서면지역 참여자의 경우 유효조사자(696명)의 47.1%인  328명이 COPD 유소견자이며, 이중 97.4%가 경증 및 중등증임

※ 주민등록상 인구(40세이상 2,221명)를 기준으로 할 경우 서면지역 COPD 유병률은 14.8%~47.1%로 추정

※ 국민건강영양조사의 전국민 COPD 유병률은 16.1%이며, 농어촌지역인 읍면지역 주민의 COPD 유병률은 21.9%임

ꏚ 2단계 정밀검진 결과

◇ 흉부방사선검사(X-ray) 유소견자 17명 중 16명에 대해 흉부단층촬영(CT) 검사를 실시한 결과(1명은 참여거부)

- 폐암 1명, 진폐증 5명이 확인되었으며, 기타 폐암 의증 1명, 폐렴․폐결핵 등 9명이 확인됨

☞ 참고 2 : 정밀검진 대상자 및 결과

《폐암진단 결과》

CT 소견	인원수	직업력/흡연력	비고
폐암	1명	비흡연자	생검조직검사 결과 폐선암으로 진단
폐암의증	1명	과거흡연자	생검조직검사 결과 암으로 판정되지 않음. 추적관찰이 필요

○ 전국 암등록자료(국립암센터, 2001~2005)와의 비교분석 결과

- 강원도 전체 암발생률은 전국에 비해 낮은 수준임

※ 전체 암 발생률 : 전국(100), 강원도(95.2)

- 강원도 폐암 발생률은 전국 수준에 비해서는 높았음

※ 폐암 발생률 : 전국(100), 강원도(106.3)

※ 폐선암은 폐의 주변부에서 주로 발견되며 전이가 잘 되는 암종으로, 폐암의 약 35%, 여성폐암의 약 80%를 차지

《진폐증 진단결과》

CT 소견	인원수	직업력 및 흡연력	비고
진폐증	5명	- 2명은 직업력 있음 - 3명은 직업력과 무관

○ 조사기관의 1차 판정시 진폐 2명, 의심자 4명으로 조사되었으나, 관련 전문가의 추가 검토․확인을 거쳐 최종 5명으로 확진

※ 흉부방사선 필름 및 흉부단층영상(CT) 판독 전문가 5인(호흡기내과 1, 영상의학과 2, 진폐전문가 2) 중 3인 이상 일치된 소견을 보인 경우 진폐로 진단

《기타 진단결과》: 폐렴․폐결핵 등 9명 확인

ꏚ 조사결과에 대한 평가

○ 설문조사와 건강검진에서 COPD 유병률이 높게 관찰되고, 진폐증이 발견된 것으로 미루어 이 질환이 주민들의 주요 건강문제로 파악

○ 특히 진폐증은 분진과 관련하여 발생할 수 있음을 고려할 때, 조사대상 주변지역의 분진오염에 의하여 주민들이 호흡기질환 등 건강상의 영향을 받았을 가능성이 있는 것으로 판단

○ 다만, 이번 조사는 실제 유병률을 확인하기 위한 것으로 조사대상이 일부에 국한되고, 비교군이 없어 질환의 구체적인 원인규명에는 한계

○ 해당 질환들에 대한 지역주민 건강관리를 위한 주민교육, 호흡기계 정기검사 등 건강대책, 주변지역 환경관리 강화대책 필요

4. 향후 조치계획

ꏚ 유병자에 대한 조치 및 관리

○ 폐암환자(현재 치료중)에 대해서는 암환자 의료비 지원 추진

※ 암환자 의료비 지원사업 : 의료수급권자, 건강보험 부과기준(직장 60, 지역 72천원이하) 해당자에 대해 연간 1백만원 지원(영월군 보건소)

○ 지속적 관리가 필요한 COPD, 진폐환자(폐암의증 1명 포함)에 대해서는 보건교육·상담 등 등록관리 및 정기 건강검진 실시

※ 현재로서 직업력이 없는 주민의 경우 치료비용에 대한 제도적 지원에 한계가 있으므로 보건교육 및 정기검진 소요비용에 대한 예산지원 강구

ꏚ 건강피해 구제를 위한 조치

○ 우선 지자체-주민-기업체간 협의를 통한 지원방안 중재 및 산재보상에 따른 지원

※「산업재해보상보험법」에 따라 진폐관련 직업력이 있는 경우에는 산재보험 적용 및 합병증이 있는 경우 요양치료(영월의료원) 지원 가능

○ 협의 등에 의한 구제가 어려울 경우 사회적 공익성을 고려,「환경분쟁조정법」에 따른 환경분쟁 조정 추진

※ 환경오염으로 인한 건강·재산·정신적 피해에 대하여 전문가 검정 등을 통해 인과관계를 규명하고, 결정사항은 재판상 화해의 효력을 가짐

ꏚ 주변지역 환경관리 강화

○ 시멘트공장 주변 마을에 상시 대기측정망 설치(’10년 2개소)

○ 시멘트공장 및 석회석 광산에 대한 정기·수시 지도점검 강화

○ 시멘트 소성로의 대기배출허용기준 강화 및 제조공정별 비산먼지 관리대책 강화

- 소각시설에 비해 완화되어 있는 시멘트 소성로의 대기 배출허용기준 항목을 소각시설과 동등한 수준으로 강화

․ 중금속(비소, 카드뮴, 납, 크롬) 및 황화수소, 불소, 암모니아 항목을 소각시설 수준으로 강화('09.1.14공포, '10.1.1부터 적용)

- 시멘트 제조공정별 비산먼지 관리대책 강화 추진('09 하반기)

※ “시멘트 소성로 환경관리 개선계획('08.6)”에 따른 후속조치임

○ 전국 시멘트공장 주변 및 석회석광산에 대한 주민 건강영향조사 단계적 실시('10년 약 790개 광구 대상 예비조사 실시)

<참고 1>

조사지역 및 건강검진 참여 현황

ꏚ 성인

○ 조사지역 : 서면(쌍용리, 후탄리, 신천리, 광전리, 옹정리), 주천면(용석리, 금마리)

○ 참여현황

* 쌍용양회 주변   **현대시멘트 주변   ***아세아시멘트 주변

구분	거주자 수	설문조사 참여	건강검진 참여
			안과	호흡기 내과	이비 인후과	피부과	폐기능 검사
서면* (쌍용1~8리, 후탄1~2리)	2,218	862	62	48	53	57	862
서면** (신천1~3리, 광전1~2리, 옹정리)	1,200	377	50	32	30	14	377
주천면*** (용석리, 금마리 일부)	530	157	29	11	7	5	157
합계	3,948	1,396	141	91	90	76	1,396

ꏚ 초등학생

○ 조사지역 : 쌍용초등학교, 신천초등학교

○ 참여현황

학교명	학생수	설문조사참여	건강검진 참여
			알레르기검사	기관지과민성 검사	혈액검사
쌍용초등학교	68	60	60	59	55
신천초등학교	56	40	41	38	40
합계	124	100	101	97	95

<참고 2>

정밀검진 대상자 및 검진결과

ꏚ 흉부방사선검사 유소견자

흉부방사선검사 소견	인원수
종양성 병변(의증 3명 포함)	7명
간질성 폐질환(의증 포함)	8명
우폐문 비대	2명
합계	17명

ꏚ 정밀검사 결과

흉부단층촬영(CT) 소견	인원수	연구팀 의견	비고
폐암	1명	- 비흡연자 1명	- 생검조직검사 결과 폐선암으로 진단
폐암 의증	1명	- 과거 흡연자 1명
진폐증	5명	- 1명은 직업력 및 흡연과 관련 - 1명은 직업력과 관련 - 3명은 직업력 및 흡연과 무관
기타(폐렴, 결핵 등)	9명	- 비활동성 폐결핵 2명, 간질성폐렴 2명, 원형무기폐 의증 1명, 동맥근위부협착 1명, 흉막외 지방종 1명, 세기관지염 1명, 6개월 후 저선량CT 재검사 1명
검진 미방문	1명
합계	17명

붙임 2

영월군 주민 건강영향조사 결과에 대한 Q&A

	< 목 차 >
1. 영월 시멘트공장 주변지역에 대해 주민 건강영향조사를 실시하게 된 배경과 경과는? 15 2. 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease; COPD)이란 어떤 질환인가? 15 3. 영월군 서면지역의 COPD 유병률은 전국과 비교시 어느 정도인지? 16 4. 영월군의 COPD 유병률이 높은 원인과 조치방안은? 17 5. 진폐증이란 어떤 질환인가? 18 6. 영월군 주민에서 발생한 진폐증의 발생원인과 조치방안은? 19 7. 지역주민의 건강피해에 대한 구제방안은? 19 8. 본 조사에서 대조군을 선정하지 않은 이유는? 19

1		영월 시멘트공장 주변지역에 대해 주민 건강영향조사를 실시하게 된 배경과 경과는?

❍ 영월지역 시멘트 소성로에서 폐기물 소각에 따른 분진 및 악취의 발생으로 지역주민들이 생활의 불편 및 암발생 문제를 제기(’05.11~’06.2)함에 따라, 강원도가 국립환경과학원에 역학조사를 실시해 줄 것을 요청(’06.2.15)

❍ 이에 따라 영월군 시멘트공장 주변지역 1차 주민건강영향조사 실시('07.9~12) 하였으며,

- 1차 조사에서는 중금속 등으로 인한 주민들의 임상적 건강피해를 확인할 수 없었으나, 호흡기 및 알레르기 질환 호소율이 높게 나타남

□ 시멘트 소성로 환경관리 개선계획('08.6.30)에 따라 공장 주변 주민건강영향조사 결과 후속대책으로 알레르기, 호흡기 질환자를 대상으로 건강검진 추진

- 영월군 시멘트공장 주변지역 2차 주민건강영향조사 실시('08.12~'09.5)

2		만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease; COPD)이란 어떤 질환인가?

❍ (정의) 여러가지 원인에 의해서 기관지나 폐에 염증이 생기고 폐조직이 손상되어 만성적인 기침이나 가래, 호흡곤란의 증상, 폐활량의 감소가 있는 폐질환임

※ 일반적으로 폐기종, 만성기관지염이 만성 폐쇄성 폐질환으로 불림

❍ (발생원인) 가장 중요한 원인은 흡연이며, 도시화와 공해, 호흡기감염증 등 여러 요인들이 복합적으로 관여하는 것으로 알려져 있음

❍ (증상) 주된 증상으로는 만성 기침, 가래, 호흡곤란 등을 포함

❍ (진단방법) 환자의 진찰 소견과 흉부 방사선 촬영 그리고 폐기능검사 등을 종합하여 진단하고 있음

※ 폐기능검사에서는 1초간 호기량(FEV1)이 예측치의 80% 미만이면서 1초간 호기량의 폐활량에 대한 비율(FEV1/FVC, 혹은 FEV1/VC)이 70% 미만인 경우 진단 가능

❍ (추세) 우리나라에서도 환경오염, 흡연 인구 및 노령인구의 증가 등으로 환자 증가추세에 있음

※ 2001년 14.7% → 2007년 15.7% (국민건강영양조사 결과)

※ COPD는 세계적으로 암, 심혈관계 질환, 뇌혈관계 질환 다음으로 사망률 4위의 질환임

❍ (치료) 흡연과 같은 위험인자 제거, 약물 치료(기관지확장제, 부신피질호르몬제, 백신, 항생제, 점액용해약제), 비약물요법(호흡재활 치료, 산소요법, 외과적 치료) 등의 방법이 있음

3		영월군 서면지역의 COPD 유병률은 전국과 비교시 어느 정도인지?

❍ 영월군 서면의 주민등록상 인구기준(2,221명/40세 이상)으로 COPD 유병률을 추정해 보면 약 14.8%~47.1%로 추정됨

- 조사 미참여자 또는 유효하지 않은 조사자들(1,525명)이 모두 정상이라 가정할 경우 약 14.8%로 추정되고,

- 조사 미참여자 또는 유효하지 않은 조사자들의 경우 COPD 유병률이 전국민 유병률(16.1%) 수준과 같다고 가정할 경우 약 25.8%로 추정되며,

- 조사 미참여자 또는 유효하지 않은 조사자들이 유효조사자들의 유병률 수준과 같다고 가정할 경우는 47.1%로 추정됨

❍ 이는 국민건강영양조사(질병관리본부, 2007) 결과 전국민 COPD 유병률이 16.1%(읍면단위 21.9%)이므로 전국평균에 비하여 높은 것으로 추정되나,

- 표본조사를 통해 가중치를 부여하는 국민건강영양조사와는 달리 질환 호소자 및 희망자를 대상으로 조사되었고, 비교군이 없어 어느 정도 차이가 있는지를 평가하기에는 한계가 있음

※ 서면지역의 건강검진 참여율은 36.2%(40세이상 미참여자는1,081명임)로서 서면지역 40세이상 전체 주민의 COPD 유병률, 타 지역과 어느 정도 차이가 나는지는 추가조사가 되어야 구체적인 평가가 가능함

《COPD 유병률 비교 (서면지역 40세이상)》

연령	서면 인구	참여자*	참여율	기도폐쇄 유소견	유병률
					국건영	유병률1	유병률2	유병률3
40-49	568	101	17.8	32	5.5	5.6	10.2	31.7
50-59	566	189	33.4	78	15.6	13.8	24.2	41.3
60-69	588	245	41.7	128	21.8	21.8	34.5	52.3
70+	499	161	32.3	90	39.0	18.0	44.5	55.9
합계	2221	696	31.3	328	16.1 (21.9**)	14.8	25.8	47.1
유병률1: 조사 미참여자들이 모두 정상이라 가정
유병률2: 조사 미참여자들의 유병률이 국민건강영양조사의 일반인구 수준이라 가정
유병률3: 조사 미참여자들의 유병률이 참여자들의 수준과 같다고 가정
* 폐활량 검사가 타당한 건강검진 참여자 ** 읍면 단위 유병률

4		영월군의 COPD 유병률이 높은 원인과 조치방안은?

❍ (원인) COPD의 발병원인으로 흡연, 분진과 화학물질 노출, 실내외 공기오염 등 여러 가지 요인이 알려져 있음

- 본 조사결과만으로 발병원인을 단정할 수는 없으나, 설문조사와 건강검진을 종합해 볼 때 COPD가 지역 주민들에게 있어서 주요 건강문제로 확인됨에 따라 환경분진노출 등의 영향도 있을 것으로 추정됨

❍ (조치방안) 질환의 특성상 지속적인 건강관리가 필요하므로 증상경감을 위한 치료와 함께 보건교육 및 정기적인 건강검진을 실시할 계획임

- 아울러 분진 등 환경상태에 대한 상시 모니터링체계를 구축하여 향후의 건강영향을 최소화하기 위한 지역사회의 노력이 필요함

5		진폐증이란 어떤 질환인가?

❍ (정의) 분진을 흡입하여 폐에 생기는 섬유증식성 변화를 주된 증상으로 하는 질병(진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 제2조 제1호)을 말함

❍ (주요 증상) 가장 흔하고 공통적으로 경험하는 증상은 호흡곤란, 기침, 가슴통증 등

❍ (진단) 분진노출과 그로 인한 폐의 섬유화 병변 또는 결절성 변화가 있을 때에 진단하고, 널리 이용되는 방법은 흉부 방사선 소견임

❍ (치료) 증상경감과 폐감염 등 방지를 위하여 항생제, 기관지 확장제 등으로 치료

※ 1987년 서울 상봉동 연탄공장 주변에 거주하던 주민에게서 진폐가 발병한 사례가 있음

6		영월군 주민에서 발생한 진폐증의 발생원인과 조치방안은?

❍ (발생원인) 진폐증은 분진작업과 관련된 직업력이 중요한 요인으로 알려져 있으며, 그 원인물질(석탄, 이산화규소, 석면, 금속 등)에 따라 규폐, 석면폐, 탄광부 진폐 등 종류가 다양함

❍ (발생현황) 현재까지의 거주력·직업력에 대한 조사결과, 5명 중 3명은 진폐관련 분진노출 직업력이 없는 것으로 조사되어 거주지 등에서의 환경적 노출이 영향을 주었을 것으로 추정하고 있음

※ 다만, 이번 조사는 주민들의 호흡기 및 알레르기 질환의 실제 유병률을 조사하기 위한 것으로서 진폐증의 구체적인 원인규명을 위해서는 추가적인 역학조사가 필요

❍ (조치방안) 지역주민․업계․지자체 등 관계자의 의견을 수렴하고, 협의․분쟁조정․소송 등의 구제방법을 단계적으로 협의하여 나아갈 계획임

7		지역주민의 건강피해에 대한 구제방안은?

❍ 직업력이 있는 진폐환자의 경우 산재보험 적용 및 합병증에 대한 요양치료 지원이 가능할 것이나, 직업력이 없는 일반 주민의 경우에는 치료비용 지원 등에 제도적 한계가 있음

❍ 따라서 우선적으로 지자체-주민-기업체간 협의 등을 통한 지원방안을 중재할 계획이며, 협의 등에 의한 구제가 어려울 경우 「환경분쟁조정법」에 따른 환경분쟁 조정을 추진할 계획임

8		본 조사에서 대조군을 선정하지 않은 이유는?

❍ 본 조사는 2007년 1차 건강영향조사에서 지역주민들의 호흡기 및 알레르기 질환 호소율이 높게 나타남에 따라

- 알레르기 및 호흡기 질환의 실제 유병률 확인에 주안점을 둔 건강검진이었기 때문에 대조군을 선정하지 않았음

※ 이에 따라 COPD 등에 대한 유병률은 전국 평균과 비교하여 평가